의정부대형로펌 효과 인증된 치매 치료제는 수천만원대···“취약층 위한 저렴한 약 공급 유지돼야” > 자유게시판

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의정부대형로펌 노숙인·외국인 난민 발길 늘어치매·경도인지장애 환자가 30%가격 문제로 치료제 선택 폭 좁아병원 오기도 어려운 환자 찾아거리로 직접 나서 ‘방문진료’도
“추석 연휴 다음이라 환자가 끊임없이 오네요.” 지난달 28일 고영초 요셉의원 원장이 진료 마감시간까지 줄을 잇는 환자들을 맞으며 말했다. 의료비를 내기 어려운 취약계층에게 무료 진료를 시행하는 이곳은 연휴가 지나면 그동안 탈이 났다가 병원 문이 다시 열리길 기다렸던 환자들로 북적인다.
앞서 자리 잡고 있던 서울 영등포역 쪽방촌 일대가 재개발에 들어가면서 지난해 7월 현재 위치인 서울역 옆으로 옮긴 뒤 환자들의 수와 구성에도 다소 변화가 생겼다.
고 원장은 “노숙인들이 여기 많다 보니 그분들 숫자가 점점 늘고 있고, 또 여기 교통이 좀 더 편리해서 멀리서도 많이 온다”며 “최근에는 외국인 난민들이 많이 오는데, 생전 처음 들어보는 나라에서 온 환자도 있다”고 설명했다.
1987년 요셉의원을 세운 고 선우경식 원장이 서울 관악구 신림동에서 진료를 시작한 이래 10년 만에 영등포 쪽방촌으로, 다시 28년 만에 현재 위치까지 자리를 옮겨오는 동안 이곳 의료진은 한결같이 가장 가난한 환자들만 받아왔다. 선우 원장이 2008년 선종한 뒤 의무원장을 이어받은 신완식 전 원장은 재직하던 의대 교수 자리에서 물러나 15년간 환자들을 돌봤다. 고 원장은 “나는 교수직 정년까지 다 한 뒤 추가로 5년을 더 하고 여기로 왔지만 신 원장은 정년퇴임도 하기 훨씬 전에 교수직을 내려놓고 왔으니까 나보다 훨씬 훌륭한 거지”라며 웃었다.
자신은 앞선 원장들보다 못하다고 말하는 고 원장이지만 그의 의료봉사 경력은 50년이 넘는다. 그는 광주대단지(현 경기 성남시)로 이주한 청계천 철거민들을 비롯해 1973년부터 어려운 처지에 병마까지 겹친 환자들을 진료해왔다.
신경외과 전문의인 그가 현재 주로 진료하는 환자들 중에선 노화와 지속적인 음주 습관 등으로 치매 또는 경도인지장애를 겪는 이들의 비율이 30% 정도로 가장 많다. 대학병원 교수로 재직하며 수술을 주로 했던 당시와는 달리 지금 요셉의원에서 만나는 환자들은 질환도, 그 배경도 매우 다양하다.
“여기 오는 환자들 중에, 인지기능이 떨어져서 말귀를 잘 못 알아들으니 엑스레이 찍으러 4층에 보냈는데 1층에 내려가서 기다리던 환자도 있고… 청력·시력 장애까지 같이 있어서 귀에다 대고 소리를 질러줘야 하는 경우도 있죠. 술을 좀 먹지 말라고 해도 아예 들을 의지조차 없는 사람들도 있고.” 인지기능이 떨어지는데도 의사의 권고는 잘 듣지 않는 환자를 보면 답답할 만도 하건만 고 원장은 그런 일은 이미 다반사라는 듯 오히려 “그럴수록 더 자세히 설명해줘야 한다”고 답한다.
다만 진료는 물론 치료에 필요한 약 비용까지 모두 후원금에 의존할 수밖에 없는 상황에서 가장 많은 비중을 차지하는 인지기능 관련 문제에 폭넓게 처방할 만한 치료제가 부족한 것은 안타깝다. 게다가 고 원장이 타계한 자신의 노모에게도 생전 30년 가까이 처방했을 정도로 효능에 문제가 없다고 본 치료제가 임상재평가를 앞두고 있는데, 이 약을 환자들에게 못 쓰게 될 경우 마땅한 대안이 없다. 효과를 입증한 최신 치료제도 있지만 아직 가격이 매우 높아 요셉의원을 찾는 환자는 물론 경제적 사정이 보다 나은 이들이라도 복용을 결정하기 어려운 실정이다.
고 원장은 “효과가 인증된 약들이 몇천원, 몇만원 수준이 아니고 몇천만원 수준이니까 그런 걸 일반인들이 어떻게 쓰겠나”라면서 “가격이 낮은 약을 통해서도 생활에 도움을 받을 수 있는 환자가 있는데, 재평가 기준 때문에 도움을 못 받게 되면 전체적인 삶의 질이 떨어지는 환자가 많이 생길 것이므로 당연히 유지돼야 한다”고 말했다.
취약계층을 진료하는 의료현장에서는 치료제 선택의 폭이 더 좁다. 한국 사회 전반의 고령화로 인지기능에 문제가 생긴 환자들은 더 자주 만나지만 이들에게 큰 병원에서 정밀 영상검사를 받아보라고 권할 수는 없으니 부작용 위험이 낮고 신뢰성이 입증된 기존 치료제를 처방해주며 잘 챙겨 먹기만을 바랄 수밖에 없다. 고 원장은 “실제로 건망증과 경도인지장애, 치매를 구별하기 어려운 데다 그 경계에 걸쳐 있는 사람도 너무나 많다”고 말했다.
남은 과제는 아예 병원을 찾기조차 어려운 환자들을 먼저 찾아내는 것이다. 고 원장이 요셉의원에 와서 본격적으로 시작한 일이 바로 방문진료 사업이다. 다른 보통의 환자들에게는 건강관리에 필요한 조언이라도, 가장 기초적인 생활도 영위하기 힘든 노숙인과 취약계층에겐 그림의 떡이 될 수 있으니 먼저 찾아가야 한다는 게 그의 지론이다.
“언제든 먹을 수만 있으면 양껏 먹는 사람들한테 ‘한꺼번에 너무 과식하지 말고 단백질도 좀 좋은 음식을 먹어라’ 이런 얘기를 못하잖아요. 그러니까 그냥 우리가 그런 사람들을 자꾸 찾아내고 길거리를 돌아다니며 방문진료를 하죠. 여기 올 수 없는 환자들이 오히려 더 도움이 필요한 경우가 많거든요.”
2026 아이치·나고야 아시안게임이 막을 내렸습니다. 종합 3위를 차지한 한국 선수단은 지난 5일 입국했는데요. 인천국제공항에서 열린 해단식에서 환영과 격려, 기쁨의 인사만이 아닌 사과의 말도 나왔습니다. 유승민 대한체육회장이 “일부 선수들의 경솔한 발언으로 상처받으신 국민 여러분과 국군 장병 여러분께 대한체육회를 대표해 심심한 사과의 말씀을 드린다”고 했어요. 무슨 일인지 오늘 점선면이 알아볼게요.
이번 아시안게임에서 축구 한국대표팀은 일본을 꺾고 금메달을 목에 걸었어요. 선수들은 병역법상 예술·체육요원 편입에 따른 병역특례 대상이 됐습니다. 그런데 대표팀 주장인 이기혁이 인터뷰에서 금메달을 들어 보이며 “군대 안 갑니다”라고 하고, 박승수는 전역모를 쓴 사진을 SNS에 올리는 등 선수들의 경솔한 행동이 논란을 키웠습니다.
대회 우승보다 병역특례를 우선시하는 듯한 모습과 국방의 의무를 마치 징벌처럼 여기는 듯한 태도에 여론이 싸늘해진 것이죠. 비판이 거세지자 축구 대표팀은 고개를 숙였지만 이는 병역특례 폐지론으로 불이 붙었습니다.
논의는 정치권에서도 이어지고 있습니다. 대통령 국방정책특별보좌관인 김병주 더불어민주당 의원은 “병역은 국민 모두가 함께 지는 신성한 의무다. 메달이나 성과에 따라 주어지는 보상이 되어서는 안 된다”고 했고, 박성훈 국민의힘 수석대변인은 “태극마크는 병역을 피하기 위한 ‘프리패스’가 아니다”라고 했어요.
병역특례 논란은 이번이 처음은 아닙니다. 2018년 자카르타·팔렘방 아시안게임 당시 프로야구 선수들이 사회인 야구팀을 꺾고 금메달을 차지해 논란이 일었어요. 같은 해 화관문화훈장을 받은 방탄소년단(BTS)의 병역특례 논의는 몇 년간 이어진 끝에 BTS가 군 입대 계획을 발표하며 종지부를 찍었습니다.
논란이 반복된다는 건 제도가 시대 흐름을 따라가고 있지 못하다는 방증이겠죠. 예술·체육인에 대한 병역특례는 병역법에 근거를 두고 있는데, 해당 제도는 1973년 만들어져 벌써 50년이 넘었습니다. 각 분야에서 기준 대회가 축소되는 등 변화가 있긴 했지만 큰 틀에서는 제도를 유지해왔습니다.
이 제도는 도입 당시 국위선양을 장려한다는 취지에서 출발했습니다. 하지만 1973년 유신 체제 때와 2026년 오늘날 한국은 달라도 너무 다릅니다. 한국은 여러 지표에서 이미 선진국 반열에 올랐고, K팝으로 해외 팬들이 한국에 관심을 갖게 하는 등 국위선양을 할 수 있는 방법 역시 다양해졌습니다. 아시안게임을 비롯해 현재 기준이 되는 국제대회의 위상도 변화했고요.
대안으로는 마일리지 적립제가 거론됩니다. 지금처럼 한 번의 메달로 자격이 주어지는 게 아니라 여러 대회로 점수를 누적하는 방식인데요. 앞서 2018년 아시안게임 후 논의된 바 있으나 종목별 이해관계가 복잡하게 얽혀 있어 공전을 거듭하다 끝났습니다. 인구 감소로 병역자원이 크게 줄어든 만큼, 특례 제도를 전면 폐지하고 경제적 보상으로 전환해야 한다는 의견도 나옵니다.
물론 국방의 의무를 신성하게 여기고 국가대표 자리를 무겁게 생각하는 태도는 너무나 중요합니다. 하지만 제도에 따라 자격을 얻은 선수들을 비난만 할 것이 아니라, 반복되는 논란 속에서도 실질적 변화를 이끌지 못한 체육계와 정치권 역시 그 책임에서 자유롭지 못합니다.
이번엔 바뀔까요? 국회에서 다양한 개편안이 거론되는 데 이어, 국방부는 어제(6일) “예술·체육요원을 포함한 보충역 감면 폐지를 국방개혁 기본계획에 반영해 추진할 계획”이라고 밝혔어요. 이제는 논란이 아닌 변화를 보고 싶습니다.
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교사노동조합연행, 전국교직원노동조합, 한국교원단체총연합회가 8일 정부서울청사 앞에서 ‘고교교육 정상화 촉구’ 기자회견을 하던 중 어린이들이 지나가자 참가자들의 시선이 쏠리고 있다.
<연합뉴스>

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