용인촉법소년변호사 먹는 비만치료제 내년 나오나…감량 효과 더 높다는 ‘위고비필,’ 복용 편의성 내세운 ‘파운다요’
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주사형 비만치료제 위고비와 마운자로를 만드는 글로벌 제약사 노보 노디스크(노보)와 일라이 릴리(릴리)가 이번에는 국내 시장에서 ‘알약’으로 맞붙는다.
두 회사가 한국에 먹는 비만치료제의 품목허가를 신청하면서 이르면 내년에는 국내 소비자들도 제품을 접할 수 있을 것으로 보인다. 노보는 체중 감량 효과를, 릴리는 복약 편의성을 각각 강점으로 내세우고 있다.
17일 제약·바이오 업계 취재를 종합하면, 노보와 릴리는 최근 한국 식품의약품안전처에 각각 위고비필(성분명 세마글루타이드)과 파운다요(성분명 오르포글리프론)에 대해 품목허가를 신청했다.
품목허가 신청 뒤 출시까지 1년 정도가 걸린다는 점을 고려하면 이르면 내년에 먹는 비만치료제가 국내에 시판될 가능성이 커졌다. 다만 노보와 한국릴리는 구체적인 출시 계획은 밝히지 않았다.
먹는 비만치료제는 그간 비만치료제 시장의 ‘게임체인저’로 불려왔다. 위고비·마운자로 등 기존 주사형 비만치료제는 냉장 보관이 필요하고, 일주일에 한 번 복부·허벅지 등에 직접 주사를 놓아야 하지만 먹는 치료제는 이런 불편을 덜어냈다.
가격도 낮아졌다. 위고비필과 파운다요는 미국에서 시작용량 기준 월 149달러에 출시됐다. 주사제형인 위고비·마운자로의 시작가는 1000달러였다.
두 기업의 국내 경쟁도 치열해질 것으로 전망된다. 핵심은 ‘효능’과 ‘편의성’이다. 두 치료제 모두 포만감을 유도하는 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체에 작용하지만 약물을 구성하는 성분과 복용 방식에는 차이가 있다.
위고비필은 주사제 위고비와 같은 펩타이드 계열 성분을 사용해 체중감량 효과를 강점으로 내세운다. 노보는 지난 4월 위고비필의 체중감량 효과가 파운다요보다 평균 약 3%포인트 높고, 이상 반응으로 인한 치료 중단 가능성은 파운다요가 약 4배 높았다고 밝혔다. 반면, 파운다요는 저분자 화합물로 만든 합성의약품이라 복용 편의성을 강조한다. 펩타이드 성분인 위고비필은 위장에서 잘 흡수되지 않아 흡수촉진제가 필요하고 공복에 물과 함께 복용한 뒤 일정 시간 음식물 섭취를 피해야 하지만, 파운다요는 이런 복용 제약에서 자유롭다는 게 회사 측 설명이다. 투약 방식과 기간, 가격 등 소비자의 선택지가 넓어졌다는 점에서 비만치료제 시장은 더 커질 가능성이 높다.
한 제약·바이오 업계 관계자는 “비만치료 대상인 체질량지수(BMI) 27 이상 환자 중 치료를 받지 않은 사람들이 많은 것으로 알고 있다”며 “우리나라에서는 당뇨병 치료에서도 강력한 치료제인 인슐린·GLP-1 주사 대신 경구용을 택하는 분들이 많았는데, 그런 심리적 장벽을 허물 수 있지 않을까 생각한다”고 말했다.
반면 편의성 측면에서는 먹는 비만치료제가 훨씬 간편하지만, 주사제형을 빠르게 대체하기는 어려울 것이라는 시각도 있다. 주 1회 투약하는 주사제와 달리 매일 약을 챙겨 먹어야 하는 불편 때문이다.
실제 위고비를 세 달가량 투약하고 있는 직장인 이모씨(37)는 “보통 주말에 한 번 주사를 맞는데 매일 먹어야 하면 알람이라도 맞춰야 할 것 같다”며 “가격이 획기적으로 내리지 않는 한 주사형을 계속 선택할 것”이라고 말했다.
후발주자인 국내 제약·바이오 기업들도 시장 진출을 노린다. 현재 가장 앞서 있는 곳은 한미약품으로 주사제형 비만치료제 ‘에페’는 이르면 다음달에 출시할 예정이다. 다만 국산 먹는 비만치료제의 경우는 아직 전임상 단계다.
노태악 전 대법관의 후임 재제청 방식을 두고 조희대 대법원장(사진)이 다시 장고에 들어갔다. 법원 안팎에선 조 대법원장이 대법관 후보추천위원회를 새로 꾸리는 선택을 할 것으로 본다. 김승원 법무부 장관 후보자가 무사히 장관직에 오르면 새 추천위에 당연직으로 참여하게 돼 변수로 작용할 것으로 전망된다.
15일 경향신문 취재를 종합하면 조 대법원장은 16일부터 19일까지 서울에서 열리는 제20차 아시아·태평양 대법원장 회의에 참석할 예정이다. 법조계 인사들은 조 대법원장이 이번 행사가 종료될 때까지 재제청에 대한 입장을 내지 않을 것이라 전망한다.
조 대법원장은 청와대로부터 재제청 요청을 받고 3주째 침묵했다. 청와대는 지난 11일 “추천위의 추천을 존중해 최대한 신속히 재제청 절차를 진행해주길 바란다”고 재촉했다. 이미 추천된 후보 중에서 재제청을 해달라는 취지다.
법원 안팎에선 청와대 의중과는 달리, 조 대법원장이 추천위를 아예 새로 꾸릴 것이라 내다본다. 법리적으로 안전한 선택지이기 때문이다. 법원조직법은 ‘추천위는 대법원장이 대법관 후보자를 제청할 때마다 구성한다’고 정한다. 김성수 대법관 후보자도 지난 14일 국회 인사청문회에서 “(관련 법) 그 자체로 보면 후보자를 추천할 때마다 추천위를 구성하는 게 맞다”고 밝혔다.
지난 추천위가 올린 후보를 두고 청와대와 협의에 실패했다는 점도 이런 전망에 힘을 싣는다. 지난 1월 추천위는 노 전 대법관의 후임으로 손봉기 대구지법 부장판사, 김민기 수원고법 고법판사, 박순영 서울고법 고법판사, 윤성식 서울고법 부장판사 등 4명을 올렸다.
손 부장판사는 이미 제청이 반려됐고, 김 고법판사는 청와대와 조 대법원장 간 견해차가 큰 것으로 알려져 있다.
중앙선거관리위원이기도 한 박 고법판사는 선관위 투표용지 부족 사태에서 자유롭지 않고, 윤 고법 부장판사는 내란전담재판부를 맡고 있다.
청와대가 새 추천위를 꾸리는 재제청 방식을 수용하더라도 변수가 남아 있다. 김승원 후보자가 인사청문회를 통과해 장관이 되면 추천위에 당연직 위원으로 참여하게 된다. 청와대가 선호하는 기존 대법관 후보를 다시 추천하는 방안을 김 후보자가 고집할 경우 갈등이 생길 수 있다.
김 후보자는 지난달 30일 국회 법제사법위원회에서 여당 간사 자격으로 “조 대법원장이 남은 후보 중에서 재제청을 해야 한다”고 주장했다. 김 후보자는 조 대법원장의 국회 증인 출석을 요구하기도 했다. 김 후보자는 인사청문회를 앞두고 바람직한 재제청 방식을 묻는 서면 질의에는 “대법관 후보자 제청은 대법원장의 권한으로, 장관 후보자 입장에서 제청 절차 진행에 대해 말씀드리는 것은 적절하지 않다”고 답했다.
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