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이혼소송 이번엔 “통일 아일랜드 보고 싶다”…또 타국 민감 사안 건드린 트럼프

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댓글 0건 조회 2회 작성일 26-09-16 20:50

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이혼소송 도널드 트럼프 미국 대통령이 아일랜드를 방문해 아일랜드 통일을 공개적으로 지지하는 발언을 내놨다. 그린란드 병합, 캐나다 편입 등을 거론해온 트럼프 대통령이 이번에는 수십 년간 유혈 충돌을 빚었던 북아일랜드 문제에까지 목소리를 낸 것이다. 영국과 북아일랜드 연합주의 진영은 즉각 반발했다.
트럼프 대통령은 12일(현지시간) 미할 마틴 아일랜드 총리와 정상회담을 마친 뒤 아일랜드 통일에 대한 질문을 받고 “통일된 아일랜드를 보고 싶다”고 말했다. 마틴 총리를 가리켜 “그 일을 추진할 적임자를 만났다”고 했다.
트럼프 대통령은 이후 해당 발언이 즉흥적으로 나온 것이라는 취지로 설명하며 수습에 나섰다. 그러나 아일랜드 통일은 영국과 아일랜드, 북아일랜드 주민들의 이해관계가 첨예하게 얽힌 민감한 사안이다.
미국은 북아일랜드 평화 회복에 중요한 역할을 해왔다. 빌 클린턴 행정부는 1998년 성금요일 협정(벨파스트 협정) 체결 과정에서 적극적으로 중재했고, 이후 미국 정부도 협정 이행과 지역의 평화·안정을 지원했다. 아일랜드계 인사가 많은 미국의 정치적 특성도 역대 대통령이 북아일랜드 문제에 관심을 보여온 배경으로 꼽힌다.
다만 미국 대통령들은 통일 문제에 찬반을 밝히기보다 북아일랜드 주민들의 뜻과 성금요일 협정을 존중해야 한다는 원칙을 강조해왔다. 미국 대통령이 통일된 아일랜드에 대한 선호를 공개적으로 밝힌 것은 이례적이다.
아일랜드 통일 문제는 북아일랜드의 헌법적 지위를 둘러싼 오랜 갈등의 핵심이다. 아일랜드는 영국의 식민지배 과정에서 종교·정치적 갈등이 누적됐다. 1919~1921년 아일랜드 독립전쟁 이후 아일랜드가 남북으로 분리된 뒤에도 북아일랜드에서는 영국 잔류를 원하는 개신교계 연합주의자들과 아일랜드공화국과의 통일을 원하는 가톨릭계 민족주의자들이 충돌했다. 특히 1960년대 후반부터 약 30년간 이어진 ‘트러블스’ 기간에는 양측의 충돌과 폭력 사태로 약 3500명이 사망했다.
미국의 중재 끝에 체결된 성금요일 협정은 이 갈등을 사실상 종식하면서 북아일랜드의 헌법적 지위를 주민들의 뜻에 맡겼다. 북아일랜드와 아일랜드공화국에서 각각 통일 찬성 여론이 확인될 경우 영국 정부가 이른바 ‘국경투표’를 실시하고, 양쪽에서 통일 찬성이 과반을 얻으면 주권을 변경할 수 있다.
브렉시트 이후 통일 문제는 다시 정치적 쟁점으로 떠올랐다. 아일랜드공화국은 유럽연합(EU)에 남았지만 북아일랜드는 영국과 함께 EU를 탈퇴하면서 국경과 무역 문제를 둘러싼 긴장이 커졌다. 여기에 북아일랜드에서 가톨릭계 주민 비중이 증가하고 민족주의 세력이 정치적으로 성장하면서 통일 문제는 여전히 민감한 사안으로 남아 있다.
트럼프 대통령의 발언 직후 영국 정부는 선을 그었다. 영국 총리실은 앤디 버넘 총리가 지난 7월 취임 당시 북아일랜드의 조기 국경투표 가능성을 일축했던 발언을 거론하며 국경투표는 현재 “논외”라는 입장을 강조했다.
북아일랜드 최대 연합주의 정당인 민주통합당(DUP)의 개빈 로빈슨 대표도 “북아일랜드의 미래는 런던이나 더블린, 워싱턴의 발언이 아니라 북아일랜드 사람들이 결정할 것”이라고 반발했다.
심장에서 혈액을 보내는 기능이 떨어지는 심부전을 치료할 때 기존에는 좌심실의 기능 회복에 주로 주목했다. 하지만 좌심방 기능도 함께 회복되지 않으면 사망 위험이 3.5배 높다는 연구 결과가 나왔다.
분당서울대병원 순환기내과 황인창·박지석 교수 연구팀은 이 같은 내용의 연구를 심부전 분야 국제학술지 ‘유럽심부전저널(European Journal of Heart Failure)’에 발표했다고 16일 밝혔다. 연구진은 ‘안지오텐신 수용체-네프릴라이신 억제제’(ARNI) 치료를 시작한 심부전 환자 중 치료 전과 1년 후 검사 결과가 확보된 1182명을 좌심실·좌심방 각각의 회복 여부에 따라 구분해 26개월 동안 추적 관찰했다.
심부전은 심장 근육이 손상돼 몸에 필요한 만큼의 혈액을 내보내지 못하는 상태를 말한다. 심근경색이나 고혈압 등으로 심장의 펌프 기능이 서서히 떨어져 심부전이 생기면 조금만 움직여도 숨이 차고 쉽게 지치며, 미처 빠져나가지 못한 혈액이 정체되면서 폐에 물이 차거나 다리가 붓는 증상이 나타난다.
심부전 중 특히 심장에서 혈액을 짜내는 힘이 약해진 유형인 ‘박출률 감소 심부전’에는 심장에 부담을 주는 호르몬을 억제하는 ARNI 치료법으로 약해진 심장을 원래 상태에 가깝게 되돌리는 수준의 치료도 가능해졌다. 그동안 해당 치료의 효과를 확인하는 기준은 좌심실이 인체에서 가장 큰 동맥인 대동맥을 통해 혈액을 온몸으로 뿜어내는 박출률에 초점을 맞췄고, 좌심실로 혈액을 넘겨주는 좌심방에 대해선 크기가 얼마나 달라졌는지를 확인하는 정도에 그쳤다. 다만 심부전이 진행되면서 좌심실에 이어 점차 기능이 떨어지는 좌심방이 치료 후 충분히 회복되지 못했을 경우 환자에게 어떤 영향을 미치는지는 아직 밝혀지지 않았다.
연구진은 심장 근육의 움직임과 변형률을 정밀 측정하는 ‘스트레인 심초음파’를 활용해 심부전 치료를 받은 환자들의 좌심실·좌심방 기능 회복 및 그 영향을 분석했다. 그 결과, 좌심실 기능이 회복되더라도 좌심방 기능이 함께 회복되지 않은 경우 두 기능이 모두 회복된 환자에 비해 전체 사망 위험이 3.53배 높은 것으로 나타났다. 특히 심혈관질환으로 인한 사망 위험은 5.68배 높았다. 이는 좌심실과 좌심방 모두 회복되지 않은 환자의 전체 사망 위험도(3.35배) 및 심혈관질환 사망 위험도(6.00배)와 큰 차이가 없는 수준이었다.
이 결과에 대해 연구진은 좌심실만 회복된 환자들에게선 좌심방의 크기가 줄지 않아 심장 안의 압력이 충분히 낮아지지 않는 등 부담이 남아 있는 상태였다고 설명했다. 좌심방이 이미 되돌리기 어려운 손상을 입은 탓에 좌심실 기능과 함께 회복되지는 못한 것이다. 또한 스트레인 심초음파 대신 기존의 치료 효과 측정 방식을 썼을 땐 전체의 11.2%를 차지하는 이들 고위험군 환자를 선별하기 어려운 것으로도 분석됐다.
연구진은 심부전 치료의 성과를 판단할 때 좌심실과 좌심방을 함께 봐야 한다는 근거를 마련했으며 이를 통해 기존 검사로는 드러나지 않던 고위험 환자를 보다 정밀하게 선별할 수 있을 것이라고 밝혔다. 황 교수는 “좌심방은 심장이 그동안 감당해온 부담이 쌓이는 곳인 만큼 회복 여부를 함께 살필 필요가 있다”며, “좌심방 기능이 따라오지 못하는 환자라면 약물 치료를 조정하거나 몸에 수분이 정체돼 있지는 않은지 더 세심하게 살피는 등 보다 적극적인 관리를 검토할 수 있다”고 밝혔다.

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