Инфузии диазепама или пропофола с постоянной скоростью для лечения групповых судорожных припадков или эпилептического статуса у собак пе > 자유게시판

• 목록
• 답변
• 글쓰기
• 게시판 리스트 옵션
  • 수정
  • 삭제

Не используют при дирофиляриоэе. При передозировке наблюдают миоз, гиперсаливацию, бронхоспазм, спазм гладких мышц ЖКТ и мочевого пузыря, брадикардию, аритмии, судороги (в этом случае назначают дипироксим, атропин). Возможны сонливость, полифагия, парадоксальная реакция (возбуждение). У кошек отмечены случаи некроза печени с летальным исходом.
Применение пропофола для лечения рефрактерного эпилептического статуса широко описано в медицине человека (18), в то век будто ни в каких ветеринарных исследованиях этот тип лечения не изучался. Позже сообщалось, что введение пропофола в различных дозировках и продолжительности было частью плана лечения судорог после перевязки портосистемного шунта у небольшой популяции собак и кошек (13-15). На сегодняшний день ни в одном исследовании не участвовала большая популяция пациентов с эпилепсией различной этиологии. В нашем исследовании малочисленность собак с судорожной активностью метаболически-токсического происхождения исключает сравнение и заточение сравнительно применения инфузии пропофола с постоянной скоростью у такого рода пациентов. Введение диазепама (0,5 мг/кг/ч) или пропофола  (0,1–0,2 мг/кг/мин) начинают при сохранении или быстром повторении судорожной активности, несмотря на экстренное лечение. Выбор между двумя противоэпилептическими препаратами осуществляется сертифицированным неврологом или обучающимся неврологом под наблюдением сертифицированного невролога для каждого отдельного случая. Инфузия пропофола  с постоянной скоростью рассматривается тогда, когда, несмотря на протокол экстренного лечения, судорожная энергичность не изменяется. Сообщалось о более высоком проценте успешного исхода в случае инфузии с постоянной скоростью диазепама, по сравнению с пропофолом. Напротив, Порно с анальным сексом можно утверждать, что, поскольку в настоящем исследовании отсутствует рандомизация, инфузии  пропофола с постоянной скоростью назначалась в более тяжелых клинических случаях с худшим прогнозом.
Открытое обсуждение. Недержание мочи; 4 мг/кг (12,5-50 мг) вовнутрь через 8-12 ч (собаки); 2-4 мг/кг (кошки). У животных побочные эффекты (не связанные непосредственно с наркозом) не описаны. См. Каптоприл. С осторожностью применяют вмеоте с другими гипотензивными препаратами и диуретиками.
Возможны нарушения поведения, полифагия, полидипсия/полиурия, стероидные язвы ЖКТ, стероидный диабет, остеопороз, артериальная гипертония, гипокалиемия, гиперлипидемия, нарушение заживления ран, активация инфекционных заболеваний. Может воспламенять азотемию, гиперкалиемию. Нестероидные противовоспалительные средства могут убавлять вазодилатирующее действие. При использовании в больших дозах отмечена гепатотоксичность. Способен воспламенять мышечную слабость, судороги, кожный чёс гипокалиемию, метаболический ацидоз. Может поднимать чрезмерный седативный эффект, экстрапирамидный синдром, снижать конвульсивный порог и воспламенять гипотонию (блокируя альфа-адренорецепторы). Возможны брадикардия, гипотония, нарушение атриовентрикулярной проводимости; у предрасположенных пациентов — бронхоспазм. Наконец, передозировка диазепама может привести к угнетению центральной нервной системы, вызывая перепутанность сознания и даже кому.
В этом ретроспективном исследовании мы хотели нарисовать использование двух типов инфузии с постоянной скоростью у собак с рефрактерной судорожной активностью, поступивших в один-одинёхонек ветеринарный обучающий госпиталь. Было опубликовано лишь одно последовательное ретроспективное исследование по использованию кетамина у собак, страдающих эпилептическим статусом, рефрактерным эпилептическим статусом и кластерными судорожными припадками. В тех 15 сообщенных случаях кетамин вводился в дозе 5 мг/кг внутривенно болюсами и был эффективен в 100% случаев рефрактерного эпилептического статуса, что подтверждает результаты, полученные в экспериментальных условиях (36). Спонтанная конец после внезапной остановки сердца во век проведения инфузии с постоянной скоростью была зарегистрирована у 3/20 (15%) собак, в то век словно 10/20 (50%) были подвергнуты гуманной эвтаназии. В медицине человека рекомендации по управлению рефрактерной судорожной активностью рекомендуют индукцию терапевтической комы на ч (20-22). В своем недавнем исследовании Малхофер и коллеги сообщили, что более короткая, однако более глубокая терапевтическая кома может быть более эффективной и безопасной, чем текущая рекомендация продолжительностью часов (28). В сегодня пора проводятся проспективные исследования для оценки этого аспекта. Реакция на лечение, в целом, была хорошей, с полным подавлением судорожной активности в течение 24 ч после прекращения инфузии с постоянной скоростью вплоть до выписки из больницы. Эвтаназия была проведена у 7/10 пациентов из-за рецидива  судорожных припадков, несмотря на лечение, и у 3/10 пациентов из-за катастрофических клинических последствий судорожной активности у 3/10.
Мы не отметили никакой связи между структурной эпилепсией и плохим исходом у собак, которым применяли инфузии с постоянной скоростью. Число пациентов со структурной эпилепсией было отчаянно небольшим в обеих группах, что может быть причиной отсутствия статистически значимой разницы. Может возбуждать миелосупрессию, рвоту, аллергические реакции, периферическую полинейропатию, нарушение функции почек и печени, алопецию. Одно из применений диазепама у собак - это врачевание расстройств психологического происхождения. Таким образом, диазепам можно подавать нервным, стрессовым, тревожным или боязливым собакам. Если это эдак с вашей собакой, вы должны знать, что помимо этого препарата необходимо принять меры по охране окружающей среды для достижения полного выздоровления собаки. Это поле деятельности ветеринаров, специализирующихся на поведении собак, или этологов.
Противопоказан при почечной недостаточности. Нарушает всасывание других препаратов (например, тетрациклинов) при одновременном приеме вовнутрь. В высоких дозах вызывает тахикардию, аритмию, тремор, взволнованность. Беременным препарат не назначают.
Однако величаво отметить, что реакция может варьироваться от собаки к собаке. В некоторых случаях лекарство может приняться действовать менее чем сквозь 30 минут, а в других это может захватить капельку больше времени. При введении другими путями, так внутривенно, эффект может быть практически немедленным. Возможны местные и системные аллергические реакции. Иногда наблюдают выработку перекрестных антител к эритропоэтину животных, что приводит к отсроченной анемии (купируется после отменй препарата). Возможны запор, диарея, рвота, нейтропения, тромбоцитопения. Вследствие угнетения микросомальных ферментов печени может повышать концентрацию других препаратов (например, теофиллина) при совместном приеме.